Please update your Flash Player to view content.

Burun estetiği ( Rhinoplasty , Rinoplastik )

Kadın , erkek hastaların en fazla talep ettiği ameliyatlardan biri burun estetiği dir ( Rhinoplasty , Rinoplastik) . Sıklıkla sadece estetiksel sorunlar değil , nefes almaya ilişkin sorunlarda eşlik etmektedir . Tek rhinoplasty ameliyatı ile çözümlemek mümkün. Rhinoplasty ( burun estetiği , rinoplastik) en fazla talep edilen ameliyat olmakla birlikte hastaların en fazla ameliyat sonrası sorun yaşadığı ameliyatlardan biridir . Ameliyat sonrası burunun şekil değiştirmesi , kayması , nefes almanın kötüleşmesi burun hastalarının sıklıkla ifade ettiği burun estetiği ameliyat sorunlar arasındadır .  

Burun sekonder düzeltme ameliyatları (secondary rhinoplasty , burun revizyon ameliyatı) herzaman ilk burun estetiği (Rhinoplasty) ameliyatına göre daha komplikedir . Her bir tekrarlayan burun estetiği (rhinoplasty) ameliyatı bir sonrakini zorlaştırmaktadır . Bu nedenle ilk burun estetiği (rhinoplasty) ameliyatı olacak kişilerin baştan itibaren bu konuda deneyimli, uzman ellerde olması büyük önem taşımaktadır .

Burun estetiği (Rinoplasti, Rhinoplasty  )

Günümüzde en sık yapılan estetik ameliyattır. Burun, yüz estetik anatomisinin en önemli yapılarından birisidir. Burun estetik görünümünden mutsuz ve bunu düzelttirmek isteyen hastalara uygulanır. Kaza veya kanser gibi çeşitli başka nedenlerle oluşan burun hasarlarının onarımı için de uygulanmaktadır. Diğer bazı hastalarda, burun tıkanıklığı (Deviasyon) nedeniyle ameliyat olduklarında burunlarının da estetik olarak  düzeltilmesini istemektedirler. Burun, yüzümüze ifade ve anlam katan bir organdır. Bir çok burun estetiği ameliyatında bir yandan burun şekli düzeltilir, diğer yandan fonksiyon bozuklukları giderilir. Burun şeklini düzelttirmek isteyen hastalara 16-18 yaşına kadar beklemeleri gerekir . Çünkü burun kemiği gelişiminin yüzde 90’nı bu yaşlarda tamamlanır. Burun estetiği ameliyatları ile birlikte yüz simetrisini ve profilinin düzelmesini sağlamak için gereken hastalarda çene ucu estetiği ameliyatı da yapılmaktadır. Çene ucu geride olanlarda ilerletme veya protez eklenmesi ilerde olanlarda ise çene ucunu geriletmek için ameliyatlar burun ameliyatları ile birlikte planlanabilmektedir.

 

 

Burun estetiği ameliyatı (Rinoplasti), yüz kemiklerinin gelişimi tamamlandıktan sonra yani ergenlik çağında kızlarda 16, erkeklerde 17 yaşından sonra yapılır, estetik ile beraber şayet varsa nefes alma problemleri de düzeltilir.

Burun estetiği(Rinoplasti) öncesi  yapılan konsültasyon sırasında bilgisayar yardımı ile nasıl bir görünüme sahip olacağı kararlaştırılır ve olabildiği oranda bu hedeflenir.

Burun Estetiği Ameliyatına Uygun Adaylar

  1. Burnunuz yüzünüze oranla genişse
  2. Profilden bakıldığında burun kemiğiniz kemerliyse
  3. Önden bakıldığında burnunuz çok genişse
  4. Burnunuzun ucu aşağıya sarkıyorsa, çok kalın ya da genişse
  5. Burun delikleriniz genişse
  6. Burnunuz çarpıksa
  7. Burun şeklinden ve yapısından memnun değilseniz
  8. Daha önceden yapılmış bir burun estetiği ameliyatının sonucunda oluşmuş bir kusur kalmışsa
  9. Geçirdiğiniz bir kaza sonucunda burnunuzun simetrisi bozulduysa estetik burun ameliyatları için uygun bir aday sayılırsınız.

Burun estetik ameliyatlarında sonuçları olumsuz etkileyen faktörler

  1. Daha önce ameliyat geçirmiş olması
  2. Burun derisinin kalın olması
  3. Hastanın yaralarının kötü iyileşmesi
  4. Burun ucunun kalın olması
  5. Burun ile yüz arasında oran açısından büyük uyumsuzluklar olması
  6. Burun estetik ameliyatı sonrası hastanın doktorun önerilerine uymaması
  7. Kıkırdakların zayıf olması.

Burun Estetiğinde Ameliyat Süreci

Burun estetiği ameliyatının amacı, buruna, yüzün diğer bölümlerine uyacak biçimde doğal bir görünüm vermektir. Bu tip estetik ameliyatta, burunun boyutları küçültülür ya da büyütülür, ucu yeniden şekillendirilir, üzerindeki tümsek alınır ve üst dudak ile burun arasındaki kötü açı düzeltilir. Bazı vakalarda kontürü düzeltmek amacıyla doku eklemek gerekir. Ayrıca bu burun estetiği ameliyatlarında doğumdan gelen fonksiyon bozuklukları ya da solunum güçlüğü gibi bir çok soruna çözüm bulunur. Bu değişikliklerin biri ya da hepsi tek ameliyatta gerçekleştirilir. Burun estetiği, genel veya lokal anestezi altında muayenehanede ya da hastanede yapılabilir. Genellikle 1-2 saat kadar sürer. Burun kanatlarının içinde açılır ve burun içinden çalışılır. İzler burun içinde kaldığı için görünen bir iz kalmaz. Kesi cerraha kemik ve kıkırdakları kesmesi , tıraşlaması, yeniden şekillendirilmesi ve dış görünüşünü değiştirmesi amacıyla manevra yapmak için giriş kapısı sağlar. Burun tümseği, keski veya testere benzeri bir aletle alınır ve sonra iki yandaki burun kemikleri, daha dar bir köprü oluşturmak üzere birbirine yaklaştırılır. Kıkırdak kesileri burnun ucunu ufaltır ve burun ucunun daha iyi bir biçim almasını sağlar. Burun kökü ile üst dudak arasındaki acıyı düzeltmek amacıyla burun ucu kaldırılır. Bu işlem, kanatları açılmış kesi sayesinde burun ortasındaki kıkırdak tıraşlanarak gerçekleştirilir. Eğer alınan tümsek genişse burun tabanı orantısız duruma gelir. Bu orantısız genişlik, tabandan üçgen bir biçimde küçük derilerin alınmasıyla daraltılır ve kıkırdakların yeni pozisyonlarda   korumak için buruna alçıdan bir atel uygulanır. Bu atel, dokuların, yerleşmesini kolaylaştırır, siz uyurken burnunuzu korur ve çarpmalara karşı bir kalkan görevi görür. Ayrıca cilde tam oturursa göz çevresinde çok az ödem oluşur. Genellikle burun orta kıkırdağını korumak için, özellikle de cerrahi yöntem orta kıkırdaktan uygulandıysa buruna tamponlar yerleştirilir. Burnun ucunda, kemik ile kıkırdak arasında iki sinir bulunur bu sinirler burnun ucunu duyarlılığını sağlar. Cerrah ameliyatta bu sinirleri kesmek zorunda kalabilir. Ancak, elbette ki hastanın burnunun ucu hayatının sonuna kadar hissiz kalmaz ve yandan gelen diğer sinirler bir süre sonra o bölgenin yeniden hissetmesini sağlar.

Bazı hastalarda yüz profilini bozan çene ucunu ve/veya elmacık kemiklerini de estetik olarak düzeltmek gerekmektedir. Bunun için “Elmacık kemiği estetiği” ameliyatı ve/veya “Çene ucu estetiği” ameliyatı  ilave olarak yapılabilir. Her hasta için farklı uygulamalar gerekir, aynı tipte standart bir burun yapılmaz.

Burun Estetiği Ameliyatının Sonrası ve Normale Dönüş

Hasta genellikle ameliyattan birkaç saat sonra evine gidip dinlenir. Hastanede kalmayı gerektirmez. Burun estetiği sonrasında ilaçlarla kolayca geçen hafif bir ağrı olabilir. Morarma ve şişmeyi azaltmak için başınız , hafifçe yukarıda yatmanız ve gözlerinize soğuk kompres uygulamanız önerilir. Burun alçısı, genellikle ameliyatın 4-7 inci günlerinde çıkarılır. Ama alçının 10 güne kadar yerinde tutulduğu durumlar da vardır. Cerrahınız, sizden alçınızı geceleri kullanmanızı isteyebilir. Genellikle modern plastik cerrahide burun içine tampon çok gerekmedikçe konmamaktadır. Ancak gerektiği durumlarda 1-2 gün süre ile koymak gerekebilir. Göz çevresindeki morarmalar, ameliyattan sonraki günler içinde solmaya başlar. Genellikle 2. haftada kaybolur. Burundaki hafif şişlik, yavaşça geriler ancak bazıları aylarca sürebilir. Sigara kullanan hastalarda şişlikler kullanmaya oranlar 2-3 katı daha fazla olmakta ve daha geç iyileşir. Bu nedenle ameliyat sonrası sigara içilmesi pek tavsiye edilmez. Ameliyatların çoğu, burun içinden yapıldığında görülebilir yara izi kalmaz.

Gereken durumlarda burun altından kolumella denilen yardan bir küçük kesi ile de ameliyat yapılabilir. Sadece geniş burun kanatlarının daraltması gerekiyorsa her 2 burun kanadı kıvrımında zor fark edilir bir iz bırakacak şekilde kesi yapılabilir.

Kişinin burun estetik ameliyatı sonrası aniden normal görünüme dönmeyi umması gerçekçi değildir. Burnun son görünümünü alması haftalar, aylar, hatta bazı vakalarda bir yıl sürebilir. Düzelmenin derecesi uygulanan bakımın kapsamına ve burnunuzun , kıkırdaklarınızın ve derinizin temel yapısına bağlıdır. Şekli bozuk burunda, belirgin ve çarpıcı bir sonuç elde edilir. Hafif büyük bir burunda başarıyla düzeltilebilir ama belirgin bariz bir değişiklik göze çarpmayabilir.

Bazı burun estetiğinden sonra yakınlarınız yüzünüzde büyük bir fark görmediklerini söyleyebilirler bu sözlerin başarısızlık belirtisi olarak almayın. Tam tersine, burnunuz daha “iyi “ ve “doğal “ görünüyorsa fark edilmemesi kadar normal bir şey olamaz. Sonuçta amaç, dikkat çeken yeni bir burun yaratmaktan çok yüzün genel özelliklerine yakışan orantıda ustaca harmanlanmış doğal görünümlü bir burun ortaya çıkarmaktır. Burun estetiği ameliyatlarından sonra 1-2 gün içinde ayağa kalksanız da, cerrahınız normal günlük yaşamınıza yeniden başlamanıza uygun bir program önerebilir. Bu program çerçevesinde koşmak, yüzmek, hatta  öne eğilmek gibi kan basıncını arttıran aktiviteler ilk birkaç ay kadar kısıtlanabilir. İşe geri dönme kararı ise kişinin şişlik ve rahatsızlık derecesine bağlı burun alçınız çıkarıldıktan sonra çürükleri örtmek için kozmetik ürünler kullanabilirsiniz. Çürüklerin geçmesi derinin hassasiyetini bir ölçüde normale döndüğünü gösteriyor. Bu süre içinde ise dışarı çıkarken güneşten koruyucu ürünler kullanabilirsiniz.

Günlük cerrahi işlem olarak genel veya lokal anestezi altında yapılır, hastanede kalmayı gerektirmez. Kesiler burun delikleri içinde kalacağından iz kalmaz.  Burun içine tampon genellikle konulmaz, 4-6′ncı günde alçı çıkarılır ve yerine ödemi engelleyici kağıt bantlar yapıştırılır, 5. günden itibaren normal günlük aktivitesine dönebilir.

Burun estetiği (Rhinoplasty | Rinoplasti) geçirmiş hastaların yüzlerini 3 ay süre ile güneş ışığından korumaları gerekir. Yüzdeki şişlikler 7-10 günde, burundaki şişlikler ise 6-10 haftada iner, tam burun şeklinin oturması ise 1 yıldır. Hasta bantların çıkarılmasından sonra burnunu korumalı, ağır gözlük kullanmamalı, verilen masajları düzenli olarak yapmalıdır. Lens kullanımı 3-4. günden sonra serbesttir. 

Burun ucu estetiği (Tip Plasti) ya da İngilizce ismiyle Tip Plasty uygulaması,burunun diğer bölgelerine müdahale gerektirmeyen, sadece burnun uç kısmından memnun olmayan hastalara uygulanan oldukça kolay bir tedavi seçeneğidir. Ancak, bu durum oldukça nadirdir.

Burunun uç kısmının normalden geniş olması, yuvarlak olması, çok sivri olması ya da sağa veya sola veya aşağıya doğru eğik olması durumlarında burun ucu estetiği yöntemine başvurulur. Hastalar burnunu “burnumun ucu top gibi” diye tarif ederler. Tip plasti sayesinde kalın, sarkık, uzun veya geniş burun uçları yeniden şekillendirilebilir. Burun kanatları ve delikleri daraltılabilir. Sıklıkla lokal anestezialtında yapılabilir.

Burun uç kısmında bulunan kıkırdaklar, sıklıkla normalden büyük, birbirinden ayrı duran bir yapıda olabilir. Buna bulböz burun (bulbous nose) da denilir. Çift burun ucu denilen bu durumda burun ucu ortadan ayrıkmış gibi durur ve ortadan bir yarık şeklinde çizgi vardır.

Bazen burun ucu normalden fazla aşağı doğru kıvrık olabilir ki bu yapı hastanın nefes almasını ciddi olarak etkiler. Bunu test etmenin en kolay yolu burun sırtından derisi ile beraber burun ucunu yukarı doğru hafifçe çekip nefes alınır.  Gelen hava miktarından nefes alma zorluğunun burun ucundan kaynaklanıp kaynaklanmadığı anlaşılabilir. Bunu kendinizde yapabilirsiniz.

Bazı kişilerde burun derisi oldukça kalın ve yağlıdır. İşte bu burunlarda da burun ucu iri, şekilsiz ve yuvarlak olabilir. Bu ameliyatla burun derisini içerden inceltmek mümkündür. Bazen de deri çok gözenekli ve kalın olabilir, bu durumlarda ise lazer ile deriyi inceltmek olasılık dahilindedir.

Burun ucunu yeniden şekillendirirken işte bu kıkırdaklar bir miktar küçültülüp şekillendirilir. Ayrık ise dikişlerle birbirine yaklaştırılır, eğer burun ucu kıkırdakları yetersizse ilave olarak kıkırdak greftleri konulur. Burun ucunu kaldırmak için yapılan işlemler buradan yapılır. Açık burun ameliyatı denilen teknik tercih edilmelidir. Çünkü kapalı burun ameliyatlarında bu yapıları net olarak görmek ve şekillendirmek oldukça zor ve risklidir.

Bu uygulama ile burun ve dudak açısı ayarlanabilir, geniş olan burun ucu daha düzgün ve ince hale getirilebilir. Tampon ve alçı koymayı gerektirmez. Hasta ameliyat sonrası rahatlıkla nefes alabilir. Kağıt bir bandaj uygulanır yüzde morarma olmaz, şişlikler 5-7 gün içinde oldukça azalır. Ağrısızdır. Masaj vs sıklıkla gerekmez.

Burun ucu estetiği, normal burun ameliyatı sırasında zaten hemen hemen tüm hastalarda uygulanmaktadır. Sadece burun ucu estetiği nadiren tek başına yapılan bir ameliyattır. İyi bir burun ameliyatı için burun ucu da estetik kriterlere uygun, yüze yakışan yapıda olmalıdır. Burun ucu estetiği burun ameliyatının olmazsa olamazıdır.

 

Burun tıkanıklığı (Septum deviasyonu) nedir?

Burun tıkanıklığı (Septum deviasyonu), “nefes almada zorluk çekme“, “rahat ve tam nefes alamama” şeklinde tanımlanabilir. Kimileri için sorun olmayan bu durum bazıları için ciddi sıkıntı yaratır. Burun tıkanıklığı tedavisinden sonra hastalar, genellikle “ben daha önce hiç nefes alamıyormuşum” diye belirtirler ve önceki şikayetlerinin ne oranda olduğunu daha iyi farkına varırlar.

Burun tıkanıklığının nedenleri?

Yapısal: Burun boşluğunu içerde ortadan ikiye ayıran bölme, yani septumçocuklukta veya daha sonradan geçirilen bir kazada yani travma sonrasında deforme olur. Septumun sağa veya sola doğru eğilmesi (bu duruma septum deviasyonu denir), burun boşluklarının bazen her iki tarafından, bazen de tek tarafından hava geçmesine engel olur. Yeni doğan bebeklerin yüzde 7’sinde doğum olayı sırasında doğum kanalından geçerken burun zedelenmesi olabilir. Bu yüzden burun tıkanıklıklarında, burun bozuklukları yani burun deformiteleri ve septum deviasyonları çok sık görülen sebeplerden biridir.

Bebeklerde burun tıkanıklığı ve çocuklarda burun tıkanıklığı, en sık rastlananı geniz etinin büyümesidir.  Bu bademciğe benzeyen ve damağın gerisinde burnun arkasında yer alan bir dokudur. Bu problemi olan çocuklar ve bebekler geceleri sesli nefes alırlar, hatta horlarlar. Bunun yanı sıra, bu çocuklar sürekli olarak ağızlarından nefes alırlar, yüzlerinde bir mutsuzluk ifadesi vardır. Hatta dişlerinde de bozukluklar söz konusu olabilir. Geniz etini almaya yönelik cerrahi girişimler önerilebilir. Çocuklar, ayrıca burunlarına düğme, çengelli iğne, oyuncak parçaları, bezelye veya nohut  gibi yabancı parçaları da sokabilir.   Enfeksiyon: Herkes yılda ortalama bir iki kez soğuk algınlığı geçirir. Virüslerin neden olduğu burun zarları iltihabının sonucunda, burun zarı reaksiyon gösterir ve şişer. Sonuç olarak zarların şişmesi ve sıvı salgılaması artar ve hava yolunun tıkanmasına neden olur. Grip geçince bu durum da düzelir.

Alerji: Saman nezlesi, alerjik rinite verilen isimdir. Alerji nedir? yabancı bir cisim, polen, ev tozu akarı, hayvan atıkları veya ev tozundaki bazı parçacıklara karşı oluşan aşırı vücut yanıtıdır. Bazen besinler de rol oynamaktadır. Polenler ilkbaharda veya sonbahar da sorun yaratırlar. Bunun yanında ev tozu, bütün bir yıl boyunca rahatsız edebilir. Tedavisi, şikayetlere neden olan şeylerden uzak durmaktır.

Allerjik hastalarda, soğuk algınlığında olduğu gibi, burun mukozasında histamin salgılanmasına neden olan parçacıklar sonucunda sıvı (ödem) oluşması nedeniyleburun tıkanıklığı ve burun akıntısı oluşur. İlaçlar histaminin etkisini önleyerek şikayetleri ortadan kaldırılabilir. Dekonjestanlar genişlemiş kan damarlarını büzerek burnun açılmasını sağlarlar. Antihistaminiklerin büyük çoğunluğu uykuya meyli artırırken, dekonjestanlar tam bunun aksi olarak uyarıcı etki gösterir. Bu nedenle bu ilaçları bir arada kullanmak en doğru seçim olacaktır.  Antihistaminik kullanırken uykuya meyili olanların otomobil kullanmaları veya tehlikeli işlerde çalışmaları çok sakıncalıdır. Dekonjestanlar kalp hızını ve kan basıncını artırdıkları için yüksek tansiyonu, kalp ritm bozukluğu, glokomu ve idrara çıkmada zorluğu olan hastalarda kullanılmamalıdır. Hamileler alacakları herhangi bir ilaç için mutlaka doktorlarına başvurmalıdırlar. Alerji iğneleri de kullanılabilir. 

Vazomotor rinit: Rinit, burunun ve burun zarlarının enflamasyonu sonucu oluşur. Burun zarları çok miktarda genişleme ve daralma yeteneğine sahip atar damar, toplar damar ve kılcal damarlara sahiptir. Normalde bu damarların yarısı açık, yarısı kapalıdır. Fakat kişi ağır egzersiz yapıyorsa, uyarıcı etkili hormonların (adrenalin) salgılanması artar. Adrenalin damarların büzülmesine neden olur. Bunun sonucunda zarlar büzülür, hava yolu açılır ve kişi daha rahat nefes alır.   Bunun tam tersi alerjik atakta veya kişi soğuğa maruz kalınca gelişir. Kan damarları genişler ve burun tıkanır. Alerji ve enfeksiyonlara ek olarak bazı başka nedenler de burun damarlarının genişlemesine sebep olarak vazomotor rinite yol açar. Bunlar arasında stres, tiroid foksiyonlarında yetersizlik, hamilelik, bazı tansiyon ilaçları, doğum kontrol hapları ve dekonjestan ilaçların aşırı veya uzun kullanılması sayılabilir.   Bütün bu nedenlerin başlangıcında burun tıkanıklığı geçici ve geri dönebilir niteliktedir. Yani neden ortadan kaldırılırsa hastalık düzelecektir. Ancak, bu soruna uzun süre müdahale edilmezse,  zaman içerisinde kan damarları elastikiyetini kaybeder ve geri dönülemez bir hal alır.

Burun tıkanıklığı cerrahi tedavisi

Septum deviasyonu ve konka büyümesine bağlı olan burun tıkanıklıklarında cerrahi yöntem tercih edilir. Basit bir müdahale ile tıkanıklığa neden olan septumdenilen kıkırdak kısım düzeltilir. Konkalar ise, radyofrekans yada elektrokoter ile küçültülerek hava yolunun açılması sağlanır. Estetik burun ameliyatlarında eğer hastada nefes almaya engel olan burun tıkanıklığı, yani septum eğriliği varsa o da düzeltilir. Çünkü burnun fonksiyonu, en az estetik görüntüsü kadar önemlidir. Estetik görünüşü iyi, fakat nefes alamayan bir burun, sağlık açısından ciddi sıkıntılar yaratır.  

Plastik Cerrah mı, Kulak Burun Boğaz uzmanı mı tercih etmeliyim?

Burun tıkanıklığı ameliyatları hem plastik cerrahlar, hem kulak burun boğaz uzmanları tarafından da uygulanmaktadır. Bazı durumlarda ameliyatlar, iki cerrah tarafından da yapılmaktadır. Ancak, hekim bu konularda yeterli ise, hepsinin birden tek elden çıkması çok daha uygun olur. Çünkü estetik ameliyat sırasında sıklıkla ilave kıkırdak gerekmektedir ve bunun için en iyi kaynak burun septumudur.Deviasyon olan bir septum, plastik cerrah için iyi bir donor alandır. Estetik ameliyat sırasında burun içinde bulunan kıkırdak ve yumuşak doku yapıları iyi korunmalıdır.

Estetik burun cerrahisi sadece burun düşünülerek yapılan bir ameliyat değildir. Bu tip ameliyatlarda hastanın yüz ve vücut yapısı, boyu, omuzlarının genişliği, boynunun uzun veya kısa olması bile iyi bir plastik cerrah tarafından değerlendirilmeye alınan kriterlerdir ve bu tip ameliyatlar ile elde edilecek estetik görünüm ve buna yaklaşım başlı başına bir uzmanlık alanıdır.

Unutulmamalıdır ki, estetik cerrahi bir bütündür ve burun bunun bir parçasıdır. Yani hekim, hastanın burnunu tüm vücut estetik unsurları göz önüne alarak değerlendirmelidir. Bu yüzden bu hekim iyi bir plastik cerrah olmalıdır. Artık tüm bu nedenlerden dolayı pek çok plastik cerrah, estetik ile beraber burun fonksiyonlarına yönelik cerrahi tedaviyi de beraber uygulamaktadır. Çünkü bu ameliyat bir bütündür ve bütün olarak planlanıp düşünülüp yapılmalıdır.

Burun estetiğinde ikincil burun düzeltme (revizyon) yani tekrargenellikle daha önce yapılan burun estetiği ameliyatından istenilen sonucun alınamaması, bazı ufak tefek pürüzlerin kalması veya ameliyat sonrası rahat nefes alamaması nedeniyle düzeltme amaçlı yapılan bazen ufak müdahaleler, bazen de yeniden tam burun ameliyatının gerektiği durumlarda yapılan ameliyata denir.

Burun düzeltme ameliyatlarında en sık sebep; bu kişilerin çoğunun burun estetiğinde ilk ameliyat sonrası ideal buruna kavuşamamalarıdır. Sık olmamakla beraber, bazı burun estetik ameliyatlarından sonra ufak tefek kusurlar olabilir. Burada önemli olan bu kusurun ne kadar olduğu ve kişiyi ne derece rahatsız ettiğidir. Belli belirsiz kusurlar ya da biraz daha fazla olanlar, bazı minik müdahalelerle düzeltilebilir. Bu yüzden burun estetigi kapsamında ikincil yanisekonder burun ameliyatlarını ikiye ayırmak en doğrusudur.

Minimal kusurlar için burun düzeltme müdahalesi

Burun estetiğinin bu grubuna girenler lokal anestezi ile minik müdahalelerle düzeltilebilecek olanlardır ki genellikle hastalar tarafından pek önemsenmez, hastayı çok fazla rahatsız etmez. Düzeltme çok kolaydır ve sıklıkla genel anesteziye bile gerek kalmadan lokal anestezi ile uygulanabilir.

Burun estetiğinde ikincil (sekonder) burun ameliyatı

Burun estetik ameliyatında bu gruba girenlerde ciddi deformasyon vardır. Önceki burun estetiği ameliyatında sıklıkla cerrah tarafından burun kemiği fazla alınmış ya da fazla bırakılmış,  kıkırdakları fazla alınmış ya da fazla bırakılmış, kıkırdakları iyi şekillendirilmemiş, ciddi asimetrik bozukluklar kalmış olabilir. Bazen hasta önceden çeşitli cerrahlar tarafından  2, 3 hatta 4, 5 kere ameliyat edilmiş olabilir. Bazı burunlar da iyi sonuç almak çok zordur. Ancak her cerrah hata yapabilir ve istemediği sonuçlar olabilir. Önemli olan bunları en aza indirmek hastaya olabilecek en güzeli verebilmektir. Fakat yine de burada en önemli faktör cerrahın tecrübesi ve yeteneğidir.

Bu hastalar sonuç olarak ilk burun estetiği ameliyatının tamamından memnun kalmamıştır. Yapılmış olan ameliyat yüzün estetik yapısını ciddi olarak etkilemektedir. Ayrıca burun en önemli solunum yolu organıdır ve kapı görevi gören organdaki fonksiyonel bozukluklar hastanın rahat nefes almasını ciddi olarak etkiler. Bu yüzden bazen hastalarda solunum yolunu açmak için de ikincil burun ameliyatı uygulanabilir.

İkincil burun ameliyatı işte bu tip şikayetleri olan hastalarda uygulanır. Bu hastaların sıklıkla kemik ve kıkırdakları fazla alındığı veya deforme olduğundan onarım için yenileri gerekir. Bu işleme greft almak denir ve sıklıkla kulak kıkırdağından ya da çok fazla gerekiyorsa kaburga kıkırdağından alınır. Bu bölgelerden alınan kıkırdaklar, burun yapısını yeniden oluşturmak ve şekillendirmek için yapı malzemesi olarak kullanılır.

Modern burun estetik ameliyatlarında artık eskisi gibi kıkırdak ve kemikleri büyük oranda çıkarmak, burunu çok küçültmek artık yoktur. Şimdi burun yapılarını desteklemek, hastanın kendi burnundan çıkan kıkırdakları tekrar kullanarak burun yapılarını kuvvetlendirip çökme düşme gibi deformasyonların olmasını engellemek amaçlanmaktadır. Eski hocalarımızın yaptığı, ucu gök yüzüne bakan kayak pisti gibi küçücük kalmış doğal olmayan burunlar artık tamamen terk edilmiştir. Estetik burun cerrahisinde yapılan burunun yüze uyması, doğal görünmesi ve hatta mümkünse ameliyat edildiğinin belli olmaması amaçlanmaktadır.

 Burun estetiği ve Türk burnu

Türk burnu tüm dünyadaki burunlardan farklıdır ve yapılması en zor burunlardır. Bu yüzden yurt dışında burun estetiği  olan Türklerde ciddi bir deformasyon ve bozukluk olmakta , Türklerin çok olduğu Avrupa’dan pek çok ikincil burun ameliyatı vakası gelmektedir.

Cerrahi tedavi

Burun estetiği yaptırmış, şeklinden ya da fonksiyonlarından memnun olmayan hastalara cerrahi tedavi uygulamak gerekir. Bu ameliyat tıpkı burun estetik ameliyatı gibi yeniden programlanır, yapılacak olanlar yani önceki ameliyattan eksik kalanlar, deforme olmuş yapılar belirlenir ve bunların tamirine gidilir. İkincil burun ameliyatları tecrübeli ellerde ve çok özenilerek tekrar bir hataya meydan vermeyecek şekilde yapılmalıdır.

Yeniden onarım için eğer mümkünse hastanın burun içinde önceki ameliyattan kalan ya da dokunulmamış bir septumu varsa, eksik kıkırdakları tamamlamak için kullanılabilir. Eğer kıkırdak dokusu yeterli değilse, az miktarda kıkırdak gerekiyorsa kulak kepçesinden,  eğer daha büyük bir onarım gerekiyorsa kaburgalardaki kıkırdaklardan bir miktar alınır ve bu yeni kıkırdak dokuları ihtiyaca göre yeniden şekillendirilerek burundaki eksik olan yerleri tamamlamak için kullanılır.

Sekonder burun ameliyatları için birinci ameliyattan en az bir yıl sonra, üçüncül yada dördüncül ameliyatlar için ise iki yıl beklemek gerekir. Daha önce yapılacak olan müdahaleler ameliyat süresi normal burun ameliyatlarından biraz daha uzun sürer. İyileşme biraz daha yavaştır.

Sigara içimi kesin olarak durdurulmadır. Konulun kıkırdakların beslenmesi için kan dolaşımı çok iyi olmalıdır ve sigarada bulunan nikotin damarları daralttığı için kan dolaşımını oldukça olumsuz etkilemektedir.